В 2013 году китайские ученые успешно вырастили зубоподобные структуры из клеток человеческой мочи, продемонстрировав, что зубы можно регенерировать из собственных клеток пациента без использования эмбриональных стволовых клеток или доноров органов.

Исследователи собрали клетки из мочи, перепрограммировали их в плюрипотентные стволовые клетки (клетки, способные превращаться в любой тип ткани), а затем направили дифференциацию в зубные структуры, содержащие дентин, эмаль и пульпу. Хотя ранние версии были примитивными (мягче, чем естественные зубы), достижения 2023 года позволили получить полностью функциональные зубы, которые теоретически можно имплантировать для замены отсутствующих или поврежденных зубов.

Этот прорыв может положить конец использованию зубных протезов, коронок и зубных имплантатов, но мировая индустрия реставрации зубов с оборотом в 40 миллиардов долларов получает прибыль от продажи постоянных протезов и повторных процедур, что создает препятствия для коммерциализации регенеративной стоматологии, которая сделает их услуги ненужными.

**Вот как ученые превращают мочу в функциональные зубы с помощью перепрограммирования стволовых клеток.** Моча содержит отслоившиеся клетки почек и мочевого пузыря, которые можно собрать неинвазивным способом (без хирургического вмешательства). Исследователи выделяют эти клетки и подвергают их воздействию определенных химических веществ (факторов транскрипции), которые перепрограммируют их в индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPSC) — по сути, возвращая клетки в эмбриональное состояние. Затем они применяют точные комбинации факторов роста и белков, которые направляют дифференциацию iPSC в амелобласты (клетки, продуцирующие эмаль) и одонтобласты (клетки, продуцирующие дентин).

Эти клетки самоорганизуются в зубоподобные структуры, образуя слои эмали, дентина и пульпы с нервными и кровеносными сосудами. Весь процесс занимает 8-12 недель в лабораторной культуре. После созревания биозуб можно хирургическим путем имплантировать в челюсть, где он интегрируется с костью и будет функционировать как естественный зуб. Представьте себе 3D-печать зуба с использованием биологических чернил (ваших собственных клеток) — он изготавливается на заказ, генетически совместим и не вызывает иммунного отторжения.

**Подавление исследований в области регенерации зубов демонстрирует модель стоматологической индустрии, ориентированную на прибыль, а не на пациентов.** Стоматологи получают огромные доходы от коронок (800-3000 долларов за штуку), имплантатов (1500-6000 долларов за зуб) и зубных протезов (1000-5000 долларов) — процедур, которые пациентам часто приходится повторять несколько раз, поскольку протезы выходят из строя или изнашиваются.

Регенерация естественных зубов уничтожила бы этот источник дохода, приведя к банкротству стоматологические клиники и производителей (Straumann, Nobel Biocare), продающих имплантаты. Следовательно, стоматологические ассоциации финансируют исследования, подчеркивающие риски регенеративной стоматологии, одновременно преуменьшая недостатки протезирования, а регуляторные барьеры гарантируют, что коммерциализация займет десятилетия.

Некоторые критики утверждают, что стоматология является уникально прибыльной отраслью, потому что она относится к медицине, но не покрывается большинством страховок — пациенты платят из собственного кармана, создавая замкнутые рынки для дорогостоящих методов лечения.

Регенерация зубов угрожает этому золотому дну, поэтому она остается в академических исследованиях, в то время как стоматологи продолжают сверлить и имплантировать. Между тем, миллионы людей страдают от отсутствия зубов, сталкиваются с дефицитом питательных веществ и терпят социальную стигматизацию, потому что капитализм ценит доходы стоматологов больше, чем здоровье пациентов.

**Если врачи могут выращивать зубы из мочи, почему американцы до сих пор используют зубные протезы и металлические имплантаты, как в 1800-х годах?** Ответ — регуляторный захват и коммерческое препятствование.

Регенерация зубов требует одобрения FDA в качестве новой медицинской терапии — процесс, который стоит более 500 миллионов долларов и занимает 10-15 лет, что могут позволить себе только фармацевтические гиганты. Но фармацевтические компании получают больше прибыли от продажи повторяющихся процедур (отбеливание, пломбирование, имплантация), чем от одноразового лечения, поэтому они не финансируют исследования в области регенеративной медицины.

Стоматологические школы, финансируемые промышленностью, обучают методам протезирования, а не регенеративным методам, гарантируя, что будущие стоматологи будут продолжать прибыльные процедуры. Некоторые страны (Япония, Южная Корея) продвигают испытания по регенерации зубов быстрее, чем США, потому что их системы здравоохранения поощряют лечение, а не повторные процедуры.

Американский капитализм делает наоборот: страховые компании покрывают временные решения (пломбы, которые выходят из строя через 5-10 лет), но не лечение (регенерированные зубы, которые служат всю жизнь). Технология существует; жадность гарантирует, что она останется в лабораториях, пока люди ходят с пластиковыми зубами и титановыми винтами, вкрученными в челюсти.

**Источник:** *Cell Regeneration, "Tooth Regeneration from Urine-Derived Stem Cells", 2013; Guangzhou Institutes of Biomedicine and Health, "iPSC-Derived Teeth", 2023; Journal of Dental Research, "Future of Regenerative Dentistry", 2022.*