Главным выводом документа стало наличие колоссальных диспропорций в доходах медиков, причем разрывы фиксируются буквально по всем направлениям: между врачами одного ранга, между центром страны и периферией, между мужчинами и женщинами, а также между различными медицинскими специализациями.

В государственных больницах, где насчитывается 69 609 ставок, средняя месячная зарплата на полную ставку составила 22 560 шекелей, а медианная - 18 804 шекеля. В поликлиниках четырех больничных касс на 34 157 ставок средний показатель оказался чуть выше - 23 326 шекелей, однако медиана составила 16 971 шекель. Такое значительное расхождение между средним и медианным значением в амбулаторном секторе указывает на резкий разброс доходов по крайним показателям. 

В целом около 71% работников больниц и 62% сотрудников поликлиник получают более 15 000 шекелей в месяц, а свыше четверти всех занятых в системе зарабатывают более 25 000 шекелей. В то же время 3% больничного персонала и 8% работников амбулаторного сектора получают менее 9 000 шекелей в месяц. На уровень доходов влияет и профиль учреждения: в больницах общего профиля средняя зарплата достигает 22 569 шекелей, что на 9% выше, чем в гериатрических стационарах (20 746 шекелей), и на 5% выше, чем в психиатрических (21 434 шекеля). Эта разница объясняется объемом оплаты за дежурства и показатели выработки, которые в больницах общего профиля дают в среднем 7 400 шекелей на ставку против 6 200 шекелей в психиатрии и 6 000 шекелей в гериатрии.

Самый высокий средний доход среди сотрудников больниц демонстрируют врачи-специалисты, получающие 45 290 шекелей в месяц. За ними следуют медицинские инженеры с зарплатой 27 382 шекеля, профильные врачи (27 275 шекелей) и врачи-ординаторы (26 784 шекеля). На противоположном полюсе находятся интерны с заработком 12 619 шекелей, психологи (15 420 шекелей) и социальные работники (15 712 шекелей). 

Анализ по децилям вскрывает еще более глубокую пропасть. Один врач-специалист в 2024 году мог зарабатывать в среднем 104 550 шекелей в месяц, тогда как его коллега на том же квалификационном разряде получал всего 17 323 шекеля - менее шестой части от указанной суммы. Похожая ситуация наблюдается и в поликлиниках, где врачи верхнего дециля зарабатывают в среднем 103 717 шекелей, а нижнего - 18 800 шекелей, что создает разницу почти в пять с половиной раз. Врачебная верхушка - заведующие отделениями с высокой нагрузкой по дежурствам - получают еще больше: руководящий отделением детской интенсивной терапии зарабатывает в среднем 86 911 шекелей, общей интенсивной терапии - 82 394 шекеля, а анестезиологии - 80 520 шекелей в месяц.

Финансовая привлекательность конкретных медицинских направлений кардинально различается в зависимости от того, где работает специалист - в стационаре или в системе больничных касс. В больницах список наиболее прибыльных специализаций возглавляет гериатрия со средней зарплатой 46 958 шекелей, за которой идут оториноларингология и хирургия головы и шеи (46 037 шекелей), а также акушерство и гинекология (43 183 шекеля). Психиатрия в стационарах находится на высоком уровне - 41 905 шекелей, а замыкают список педиатрия (31 813 шекелей) и офтальмология (31 903 шекеля).

В амбулаторном секторе картина меняется на противоположную. Здесь с огромным отрывом лидируют гинекология (78 603 шекеля в месяц), офтальмология (75 244 шекеля) и дерматовенерология (69 654 шекеля). Психиатрия же в поликлиниках оказалась на самом дне с доходом 42 663 шекеля, что составляет лишь 54% от заработка гинеколога в той же сфере. 

Существенным фактором формирования доходов остается географическое положение медицинского учреждения. Врачи в больницах периферийных районов, таких как Цфат, Тверия или Эйлат, зарабатывают ощутимо больше коллег из центра страны, причем эта разница стремительно увеличивается с ростом квалификации и должности. 

Руководитель отделения на периферии получает 70 156 шекелей против 49 150 шекелей в центре, что формирует разрыв в 43%. Старший специалист зарабатывает 52 657 шекелей против 39 262 шекелей (на 34% больше), молодой специалист - 41 247 шекелей против 32 494 шекелей (на 27% больше), а ординатор - 26 685 шекелей против 22 753 шекелей (на 17% больше). Особые гранты для привлечения врачей на периферию выплачиваются с 2011 года, однако исследование Минфина 2021 года показало их ограниченную эффективность. В ведомстве подчеркнули, что для решения проблемы дефицита кадров требуется долгосрочное планирование всей карты специализаций с учетом демографии, а не только прямые денежные выплаты.

Отдельное внимание в отчете уделено гендерному дисбалансу. В больницах женщины составляют 65% персонала, однако при работе на полную ставку получают в среднем на 19% меньше мужчин: 20 797 шекелей против 25 874 шекелей. В амбулаторном секторе, где доля женщин достигает 76%, разрыв увеличивается почти до 40%: женщины зарабатывают 20 777 шекелей, а мужчины - 35 012 шекелей. Аналитики поясняют, что разрыв сохраняется даже в рамках одного квалификационного разряда. Ключевая причина кроется в системе оплаты дополнительной работы и дежурств, где мужчины получают на 20% больше женщин, так как значительно чаще занимают руководящие посты с высокими квотами дежурств.

Единственным крупным сегментом, где наблюдается обратная тенденция в соотношении больничных и амбулаторных доходов, стал сестринский персонал. В отличие от остальных категорий работников, медсестры и медбратья в стационарах зарабатывают больше, чем в поликлиниках: 23 458 шекелей в месяц (медиана 21 430 шекелей) против 21 978 шекелей (медиана 20 219 шекелей). При этом зарплата в профессии остается высокой уже на старте карьеры: начинающая медсестра в 2024 году получала в среднем около 19 700 шекелей, после чего ее доход стабильно возрастал по мере накопления стажа и продвижения по административной лестнице.

Отчет Минфина подводит итоги и десятилетней динамики зарплат с 2014 по 2024 год среди постоянных сотрудников стационаров, не менявших место работы за этот период. В среднем их доходы выросли на 42%. 

Абсолютными лидерами по росту заработков стали медбратья и медсестры, чьи доходы взлетели на 59%, и врачи, прибавившие 58%. За ними следуют административно-хозяйственный персонал с ростом на 39% и специалисты смежных медицинских профессий, чьи зарплаты увеличились на 35%. 

Ольга Божкова